风湿免疫科

什么是骨质疏松症？有哪些危害？ 提到骨质疏松，很多人觉得“无非是骨头松了点，老了都这样”。但事实上，它可不是简单的“老年病”，而是隐藏在身边的“沉默杀手”——我国约有9000万骨质疏松患者，其中女性占7成，50岁以上人群每5人中就有1人患病。更可怕的是，它早期几乎没有明显症状，一旦出现疼痛、身高变矮，甚至骨折，往往已到中晚期。 今天，我们就来聊聊如何科学应对骨质疏松，以及能帮你“看透”骨骼状态的关键——骨代谢标志物检测。   别忽视！骨质疏松的4个“信号” 很多人直到发生骨折，才意识到自己有骨质疏松。其实，身体早早就会发出“预警信号”： 1. 莫名疼痛：腰背部、下肢关节经常酸痛，活动后加重，休息后才缓解，别误以为是“累着了”； 2. 身高缩水：比年轻时矮了4厘米以上，甚至出现驼背，可能是脊柱因骨质疏松压缩变形； 3. 呼吸不畅：胸闷、气短、爬楼梯容易喘，或许是胸腰椎骨折导致胸廓畸形，影响了呼吸功能； 4. 脆性骨折：轻轻摔一跤就骨折，甚至咳嗽、弯腰时肋骨、椎体就断裂，这是骨质疏松最严重的后果。 尤其要警惕髋部骨折——数据显示，髋部骨折后1年内，因肺部感染、血栓等并发症，死亡率高达20%-25%，幸存患者中也有超半数会丧失独立生活能力。别再觉得“老了骨头脆很正常”，早发现、早干预，才能避免悲剧。   怎么“看透”骨骼状态？骨代谢标志物是关键 骨骼和我们的皮肤、头发一样，每天都在“新陈代谢”：旧的骨组织被吸收，新的骨组织不断形成。这个过程中会产生特定的“代谢产物”，也就是骨代谢标志物。通过血液检测这些标志物，就能像“给骨骼做体检”一样，提前了解骨骼的“健康状况”。目前临床常用的骨代谢标志物，各有“擅长领域”： • β-胶原降解产物（β-CTX）：首选的骨吸收标志物，帮你判断“骨吸收”是否过快——如果它升高，说明骨骼正在“悄悄流失”，骨折风险会增加，还能用来监测抗骨质疏松药物的疗效； • Ⅰ型胶原氨基端延长肽（P1NP）：首选的骨形成标志物，反映“骨形成”的活力——它能体现成骨细胞的工作效率，联合骨密度检测，能更精准评估骨折风险，是国际骨质疏松基金会（IOF）推荐的核心监测指标； • 骨钙素（OC）：OC主要反映成骨活性，在调节骨骼矿化、钙平衡和糖脂代谢中发挥重要作用，可用于骨折风险预测和骨质疏松治疗效果监测； • 25-羟基维生素D（25-OH VitD）：维生素D的“黄金检测指标”—它能促进钙吸收，缺乏会直接导致骨流失，还可能关联肿瘤、糖尿病等全身问题，想知道自己缺不缺维生素D，查它就对了； • 甲状旁腺激素（PTH）：PTH在维持机体钙磷平衡，调节骨转换中发挥重要作用，能促使骨吸收增加。如果骨钙减少、骨折风险高，同时PTH升高，就要警惕是否是甲状旁腺问题引发的“继发性骨质疏松”，避免漏诊误治。 简单来说，骨代谢标志物检测能帮医生：①提前预测骨折风险；②判断骨骼是“流失快”还是“形成慢”；③评估治疗效果，及时调整方案；④区分是原发性还是继发性骨质疏松，让诊疗更精准。   这些人，一定要做骨代谢标志物检测！ 如果你属于以下“高风险人群”，别等出现症状再检查，建议尽早做骨代谢标志物检测，提前守护骨骼健康： • 60岁以上的老年人； • 已经绝经的女性（雌激素下降会加速骨流失）； • 妈妈、外婆等母系亲属有过髋部骨折史； • 体重偏轻（BMI过低会增加骨松风险）； • 性激素水平低下； • 有吸烟、过度饮酒或长期大量喝咖啡的习惯； • 平时很少运动、晒太阳少； • 饮食中很少吃牛奶、豆制品等含钙丰富的食物； • 因其他疾病长期服用糖皮质激素（如泼尼松）。   检测小提醒 & 骨质疏松预防指南 • 检测方式：只需抽一管血，清晨空腹检测结果更准确； • 初诊时检测一次，随病程或治疗需要根据医生要求定期检测检，方便调整治疗方案   其实，骨质疏松是“可防可治”的，做好这3点很关键： 1. 补够钙和维生素D：日常多吃牛奶、酸奶、豆腐等含钙食物，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D； 2. 坚持“养骨”习惯：每周至少3次户外活动，晒晒太阳（注意避开正午强光），适当做快走、太极等负重运动，帮骨骼“保持活力”； 3. 远离“伤骨”行为：戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡，避免过度节食减肥。 骨骼健康是一辈子的事，别等“骨头变脆”才重视。如果您属于高风险人群，或者有腰背痛、身高变矮等情况，不妨来院做一次骨代谢标志物检测，给骨骼一份“健康保障”！   参考文献： 1. 原发性骨质疏松症诊疗指南(2022). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2022，12(6):573-611 2. 健康体检基本项目专家共识(2022). 中华健康管理学杂志.2023，17（9）：649-660 3. 骨转换生化标志物临床应用指南（2021）.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志. 2021，14(4):321-336. 4. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）. 中华骨与关节外科杂志，2023, 16(10): 865-885. 5. 原发性骨质疏松症患者的营养和运动管理专家共识.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2020, 13(5): 396-410.   宜宾市第一人民医院 检验科 朱 波

深夜熟睡，突然被脚趾的剧痛惊醒，关节红、肿、热、痛，像被刀割一样，这就是让人闻之色变的痛风。 提起痛风，大多数人的第一反应都是“吃太好、喝太多”，觉得只要管住嘴，就不会得痛风。生活中不少痛风患者更是委屈不已：明明自己吃的清淡少油，也不暴饮暴食，为何还是频繁关节剧痛？ 其实，痛风从来不只是吃出来的！ 饮食只是诱因，而非病根。今天就揭开痛风的真相，帮大家避开误区、认清饮食雷区。 首先纠正核心误区：痛风的本质是代谢紊乱，并非单纯饮食问题。 我们都知道，尿酸是诱发痛风的元凶，而人体尿酸的来源分为两部分。其中80% 是身体自身代谢产生的内源性尿酸，由细胞代谢分解生成，和饮食无关，主要取决于遗传、代谢能力与肾脏排泄功能。仅仅20% 的尿酸，才来源于日常饮食。 这也就解释了：为什么有人顿顿大鱼大肉却没有患痛风，有人常年清淡饮食却尿酸偏高。饮食只是痛风的 “导火索”，代谢异常，才是痛风的真正病根。 虽然饮食不是根源，但这绝不代表可以肆意吃喝！因为饮食是最可控的关键因素。这 20% 的外源性尿酸，是诱发痛风急性加重的关键。想要稳住尿酸、减少痛风发作，这份痛风饮食黑名单一定要牢记，日常坚决避开。 痛风专属饮食黑名单：酒（啤酒、白酒、红酒、米酒），火锅，肥肉，内脏，海鲜，肉汤，蚝油，卤肉，烧烤油炸食品，高糖饮料。 想要远离痛风，光忌口远远不够。日常要多喝水，每天保证2000毫升左右尿量，加速尿酸排泄；避免熬夜、过度劳累、关节受凉；控制体重，拒绝久坐不动。 总而言之，痛风不是贪吃的“专属病”，代谢紊乱是关键，饮食作息是推手。正视痛风真相，避开饮食黑名单，养成健康习惯，才能真正摆脱尿酸困扰，远离关节剧痛！ 若您有痛风或者尿酸高，请及时到正规医疗机构风湿免疫科就诊。   本文作者：宜宾市第一人民医院风湿免疫科 高澜

晨起关节僵硬、活动不灵活，活动后半小时到 1 小时逐渐缓解，这种症状被称为 “晨僵”，是类风湿关节炎的典型早期表现，常被误认为是年龄增长、关节劳损，从而延误治疗。类风湿关节炎是一种自身免疫性疾病，主要侵犯手足小关节，若不及时干预，可能导致关节畸形、功能丧失。 类风湿关节炎的晨僵多表现为双侧手指、手腕、脚趾等小关节僵硬，伴随关节肿胀、疼痛、压痛，病情发展后还可能累及肘、膝、肩等大关节。除了晨僵，还可能出现低热、乏力、体重下降等全身症状。这类症状在受凉、劳累、精神紧张后会加重，温暖、活动后会有所缓解。     出现持续的晨僵和关节不适，应及时到风湿免疫科就诊，通过类风湿因子、抗 CCP 抗体、关节超声等检查明确诊断。类风湿关节炎的治疗关键在早期，规范治疗能有效控制病情，缓解症状，保护关节功能。日常注意关节保暖，避免受凉、受潮；避免过度劳累，适当进行关节屈伸锻炼，保持关节灵活性；规律作息，增强体质，减少病情发作。

尊敬的患者及家属： 宜宾市第一人民医院现有多个临床试验正在招募，如您愿意参加临床试验且初步满足以下适应症，可联系以下人员，我们将详细向您解释本试验可能的获益以及风险，您可在充分了解后自愿选择是否参加，我们也将保护您的隐私。申办方将提供研究用药物、与研究相关的检查费用及合理补偿；以下项目均通过国家药品监督管理局和我院临床试验伦理委员会批准。 宜宾市第一人民医院风湿免疫科 2026年1月21日

反复口腔溃疡总是不好，以为是火锅吃多了上火？喝凉茶、补维生素没有效果？当心！有可能是自身免疫系统亮起了红灯-------白塞病。   一、什么是白塞病？ 白塞病（Behcet’s disease,BD），又称贝赫切特综合征，是一种以全身血管炎为病理基础的慢性、复发性自身免疫性疾病。白塞病的发病年龄多为15-50岁，男女发病率相似。 二、白塞病有哪些症状？ 1、口腔溃疡：口腔溃疡是最常见的临床表现，每年发作≥3次，常为多发性（3~5个），可发生在口腔任何部位，累及咽部可伴吞咽困难，疼痛程度不一，直径可大可小，可自愈，但易复发。 2、生殖器溃疡：男性多见于阴囊/阴茎、肛门周围，女性多见于外阴部，往往疼痛剧烈，引起排尿困难，且愈合慢，易留瘢痕。 3、皮肤病变：结节性红斑、痤疮样皮疹等。 4、眼部病变：最常见的是葡萄膜炎，变现为眼瞳、畏光、视力下降，严重者可失明。 此外，部分患者还有关节痛、消化道症状、甚至累及神经系统等。 三、白塞病的危害 患上白塞病后，由于症状会间歇性缓解，患者容易误以为病情好转而掉以轻心；加上私密部位的病变又令人羞于启齿。如此，患者很容易忽视或拖延治疗。 但实际上，疾病带来的炎症仍持续存在，不断损害着多个器官，等到严重症状再次出现时，往往已经造成了不可逆的伤害。 受累部位 延误治疗的后果 及时、规范治疗 眼部 5年内失明风险＞65% 视力稳定，延缓进展 神经系统 急性脑损伤、慢性认知障碍 提高存活率、恢复部分脑功能 血管 动脉瘤破裂、血栓栓塞 降低血栓复发 消化系统 消化道穿孔，需急诊手术 溃疡愈合率提高，可避免手术 口腔黏膜 溃疡反复加重累及黏膜下层，影响进食 有效改善溃疡复发 如果您口腔溃疡反复发作，或同时有上述相关的表现，建议尽早前往风湿免疫科门诊就诊。   参考文献 1、 郑文洁,张娜,朱小春,等. 白塞综合征诊疗规范[J]. 中华医学会风湿病学分会 2、管剑龙.白塞病新概念[M].上海:复旦大学出版

阴雨天关节疼，就认定是 “风湿”？风湿免疫科医生指出，这些判断太片面！ 一是 “关节疼 = 风湿病”，关节炎、痛风也会引发关节疼，风湿病是免疫系统疾病，还可能伴随皮疹、发热等症状，要通过血液检查确诊；二是 “风湿病只能吃激素”，轻度风湿可通过抗炎药控制，只有严重时才需短期用激素，别盲目抗拒或依赖。 养护建议：避免长时间待在潮湿环境，注意关节保暖；适度运动，比如太极、瑜伽，增强关节灵活性；有长期关节疼的人，定期查风湿因子，早发现早治疗。

类风湿关节炎是一种慢性、全身性自身免疫性疾病，主要特征是关节的炎症、疼痛和功能障碍。患者的免疫系统错误地将自身健康的关节组织视为敌人，发起攻击，导致关节滑膜炎症、软骨和骨骼破坏。该病可发生于任何年龄，但以中年女性最为常见。类风湿关节炎不仅影响关节，还可能引发心血管、肺、肾等内脏器官的并发症。 类风湿关节炎的治疗 类风湿关节炎的治疗目标是减轻症状、控制疾病进展、防止关节畸形和功能障碍，提高患者的生活质量。治疗策略包括药物治疗、物理治疗、手术治疗和中医治疗等。 药物治疗：是类风湿关节炎的主要治疗手段，包括非甾体抗炎药、抗风湿药和糖皮质激素等。这些药物可减轻炎症、缓解疼痛、控制疾病进展，但需在医生指导下使用，避免不良反应。 物理治疗：如热敷、按摩、康复训练等，可辅助改善关节功能，减轻疼痛。 手术治疗：对于关节严重畸形、功能丧失的患者，可考虑关节置换术或滑膜切除术等手术治疗。 中医治疗：通过中药、针灸、推拿等手段，调节机体阴阳平衡，改善症状。 类风湿关节炎的预防 预防类风湿关节炎的关键在于提高免疫力、避免感染、保持健康的生活方式。 增强免疫力：加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力，有助于抵御疾病侵袭。 避免感染：注意个人卫生，避免接触感染源，预防上呼吸道感染等疾病，可减少类风湿关节炎的诱发因素。 保持健康的生活方式：保持规律的作息，保证充足的睡眠；合理饮食，均衡营养；避免过度劳累和关节损伤；保持心情愉悦，减轻心理压力。

2024年12月13日下午，宜宾市医学会风湿病学专委会，在皇冠假日酒店，举行了换届选举工作。 首先宜宾市医学会秘书长，刘智勇教授，主持了宜宾市医学会风湿病学专委会换届选举工作会议。随后宜宾市第一人民医院副院长李江涛教授，进行了宜宾市风湿免疫质控中心2024年工作会议。最后进行了质控中心培训会，即骨质疏松诊治培训班。 12月14日，宜宾市第一人民医院风湿免疫科举行市级继教项目：宜宾市风湿免疫医疗质控中心培训会、宜宾市风湿免疫性疾病与骨质疏松诊治培训班及学术年会。学术讲座邀请北大、厦大、川大等知名学府附属医院的20多位大咖进行授课。四川省医师协会风湿免疫科医师分会会长四川大学华西医院教授杨南萍和谢其冰分别在开幕式致辞。 谢其冰博士讲授《CAR-T治疗与风湿免疫病:现状与挑战》、厦门大学附属第一医院刘源博士讲授《干燥综合征的发病机制及免疫治疗》、厦门大学附属第一医院石桂秀博士讲授《从达标治疗谈脊柱关节炎诊治》、四川大学华西医院博士尹耕讲授《SLE妊娠患者治疗优选》、川北医学院附属医院袁国华教授讲授《风湿病用药的安全管理》等17位进行了精彩的授课。 学术讨论环节，对风湿免疫疾病基层医院的诊治难点，进行了激烈讨论。此次会议干货满满，实用性强，为参会人员搭建了交流平台，提升学科建设，推动多学科管理规范化，促进宜宾市医疗水平高质量发展。

每年的10月20日是世界骨质疏松日，今年的主题为“管体重、强骨骼”。 活动一：义诊 时间：2024年10月17日（周四）9：00 地点：宜宾市第一人民医院文星街65号（门诊大厅外） 义诊人员：宜宾市第一人民医院风湿免疫科李江涛副院长， 肖岚，风湿免疫科副主任 活动二：健康讲座 时间：2024年10月17日（周四）16：00 地点：宜宾市第一人民医院西区总院住院部15楼 风湿免疫科病房（宜宾市叙州区叙州大道普和东路16号） 活动流程： 16：00—16：30 隐形的骨折杀手---骨质酥松（邓超主治医师） 16：30 —17:00骨质酥松药物治疗（李明涵主治医师） 不能到现场的小伙伴儿也不用担心。通过微信平台我们为大家提供咨询服务，解答相关问题。 参与方式：微信识别二维码进入风湿免疫科骨质疏松群 专家简介： 李江涛（博士）副院长风湿免疫科首任科主任 华西医学博士，主任医师，教授，享受政府特殊津贴专家，宜宾名医，宜宾市第一人民医院党委委员，副院长，药物临床试验医疗机构主任，风湿免疫专业PI。从事风湿免疫科专业20余年，对风湿免疫科理论及技术操作有着较深入的研究，具有丰富的临床治疗经验，扎实的基础理论知识，对风湿免疫系统常见病、多发病、疑难病、危重病症具有丰富的临床经验。 肖岚风湿免疫科副主任 四川省医学会骨质疏松专委会常务委员，四川省第二届罕见病专委会常务委员，宜宾市医学会风湿病学专委会委员兼秘书，宜宾市医学会骨质疏松学组组员兼秘书，GCP基地风湿免疫科SUBI长期从事风湿科临床工作，擅长风湿类疾病尤其是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、硬皮病、肺动脉高压、白塞病、血管炎、皮肌炎等疑难疾病的诊治，参与临床治疗与科研。

尊敬的市民朋友们： 宜宾市第一人民医院西区总院已正式运行，我科将搬至新院区，有关事项公告如下： 一、门诊： 文星街门诊不搬，正常诊疗；新院区增设一个门诊 地址：文星街门诊：门诊4楼 新院区门诊：门诊二楼 西区总院已于2024年9月26日开诊 二、风湿免疫科住院部已全部搬迁至西区总院住院部15楼  搬迁时间：2024年10月28日整体搬迁，运营中 三、西区总院区地址 宜宾市第一人民医院新院区(总院)四川省宜宾市叙州区叙州大道普和东路16号 四、公交车路线 市民可乘坐：K11路、26路、42路、11路，在市一医院总院公交站下车后步行即可到达 24小时值班电话：152 9818 3831

类风湿关节炎病人的夏秋交替之际，暑去秋来，对于类风湿关节炎患者来说，既是一个可以稍感舒适的季节，也可能隐藏着一些需要特别注意的问题。让我们一起来了解一下，类风湿关节炎患者在夏秋交替之际里如何更好地管理疾病，享受健康生活。 一、夏秋交替之际病情特点 在这个暑去秋来的季节，由于气温变化，血液循环相对改善，关节疼痛和僵硬的症状可能会有所减轻。但这并不意味着病情已经痊愈，类风湿关节炎是一种慢性疾病，需要长期的治疗和管理。 二、夏秋交替之际的防护要点 （一）注意防暑降温 1.避免高温时段外出 尽量避免在上午10点至下午4点这个气温较高的时段外出活动，以防中暑和过度疲劳。 2.合理使用空调 室内使用空调时，温度不宜过低，一般设定在26 - 28℃为宜，避免风口直接对着身体吹，尤其是关节部位，以免导致关节受寒，加重病情。 （二）饮食与水分补充 1.均衡饮食 保持饮食的均衡，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。 2.控制冷饮摄入 虽然天气炎热，但类风湿关节炎患者应尽量控制冷饮的摄入，以免引起胃肠道不适。 3.充足水分 保证充足的水分摄入，有助于促进新陈代谢和关节滑膜的营养供应，但要避免一次性大量饮水，应少量多次饮用。 （三）关节保护 1.避免贪凉 不要长时间浸泡在冷水中，也不要直接睡在凉席上，可在凉席上铺上薄被。 2.适度运动 选择在清晨或傍晚较凉爽的时候进行适度的运动，如散步、游泳、瑜伽等，有助于增强关节周围肌肉的力量，维持关节的灵活性，但要避免过度运动和关节损伤。 3.穿戴合适 外出时佩戴遮阳帽、太阳镜，穿着舒适透气的衣物和鞋袜，保护关节免受阳光直射和外伤。 三、药物治疗与复查 1.遵医嘱用药 即使天气炎热症状有所缓解，也不可擅自减少药量或停药，务必严格按照医生的建议进行药物治疗。 2.定期复查 按时到医院进行复查，监测病情变化，以便医生根据病情调整治疗方案。 夏秋交替的时候是类风湿关节炎患者调养身体的好时机，但也不能掉以轻心。通过合理的防护、科学的饮食和运动，以及规范的治疗，相信每一位患者都能在暑去秋来的季节里保持良好的状态，控制病情，提高生活质量。

1.保持温暖 在寒冷的季节中，穿暖和的衣物，特别是覆盖头部、手部和脚部。保持室内的温度适宜，可以使用暖气或暖风设备。即使在炎热的夏季也不要贪恋空调、冷饮。 2.定期锻炼 适量的锻炼可以增强免疫系统和关节的功能。选择适合自己的锻炼方式，如散步、游泳等。在锻炼前进行适当的热身活动，避免剧烈运动造成过度疲劳。 3.均衡饮食 保持健康饮食，摄入丰富的维生素、矿物质和抗氧化剂。增加蔬菜、水果、全谷物和健康蛋白质的摄入，同时减少盐和饱和脂肪的摄入。 4.管理压力 压力可能导致风湿免疫病症状的加重。练习一些放松技巧，如深呼吸、冥想、瑜伽等，有助于缓解压力和焦虑。 5.规律作息 保持规律的作息时间，足够的睡眠对于免疫系统的正常功能很重要。 6.接种疫苗 根据医生建议，及时接种适当的疫苗，如流感疫苗等，以避免感染并减轻风湿免疫病的症状。 7.注意药物使用 按照医生的指示正确使用抗炎药物、免疫抑制剂和其他相关药物。不要自行调整用药剂量或停药，遵守医生的处方和咨询。